診療案内

心臓血管センター

当院では、心臓血管疾患の救急医療の更なる充実を目指し、2011年4月より心臓血管センターの運用を開始いたしました。心臓血管センターの開始にあたり、いままで循環器内科医は待機として救急患者の対応をしていましたが、毎日循環器内科医がCCU当直として院内に在中することになりました。このことにより、急性心筋梗塞など一刻を争う救急疾患に対して、更に迅速に診断治療が行える体制が整えられました。このことは特にカテーテル治療を要する急性心筋梗塞において、治療までの時間が更に短縮されることで、この地域の急性心筋梗塞の救命率の更なる向上につながるものと思います。また、当院の心臓血管外科は緊急手術にも積極的に対応していますので、外科的に手術治療を要する救急疾患は、心臓血管外科と協力して、この地域の循環器救急体制を充実してまいりたいと思います。

対象疾患・治療について

主な疾患と治療法

狭心症

典型的には動くと胸が絞めつけられたり、圧迫感を感じる病気です。病状によって最初に運動負荷心電図検査、心臓MDCT、アイソトープ検査などの検査の後、狭心症の疑いが強い患者さんは心臓カテーテル検査を行います。心臓カテーテル検査とは、股、肘または手首の血管を局所麻酔下で穿刺し、カテーテル(細い検査用の管)を心臓まで挿入し血管造影や心機能測定などを行う検査です。心臓カテーテル検査で心臓を栄養する動脈(冠動脈)に狭窄が認められ、必要かつ可能と判断した場合に、当院では経皮的冠動脈形成術を行います。経皮的冠動脈形成術とは、冠動脈の狭窄部で風船をふくらまして広げる方法です。最近は、その後ステントという金属の編み目の筒を置くことが多くなりました。その方が、また冠動脈が狭くなる率(再狭窄率)が低くなるからです。また、現在は薬剤溶出性ステントが出現し、最近はさらに再治療率は低下し、約5％程度となっています。以前は20～30％でした。

心不全

心臓をエンジンに例えると、馬力が弱っている状態です。馬力が弱っている原因を心臓エコーや心臓カテーテル検査等で調べ、原因別の治療を行います。心不全の原因としては、心筋症、虚血性心疾患、弁膜症、高血圧性等があります。最近は、心臓再同期療法といってペースメーカーを用い、心臓を左右からほぼ同時に電気刺激して動きのバランスを取り戻し、心臓の機能や症状を改善する治療も行っています。

不整脈

脈が速くなったり、遅くなったりする病気です。遅くなる病気の時は、原因を調査し必要ならばペースメーカーを植え込みます。また、速くなる病気に対しては、薬で発作を抑えたり、カテーテル治療(心筋焼灼術)にて不整脈の根治治療も可能です。最近は、心房細動に対するアブレーションを行える医師が大学病院から赴任して参りましたので当院でも積極的に心房細動のアブレーションを行っています。また、本年度最新の3Dマッピング装置(CARTO3)が導入予定です。また、致死的な不整脈を抱えた患者さんには植え込み型除細動器の手術も可能です。

心臓リハビリテーションについて

急性心筋梗塞や心不全といった疾患は、病院での急性期治療や内服治療も重要ですが、再発防止のためには食事・運動・自己の体調管理といった家庭でのセルフケアが非常に重要な役割を担っています。当院では、平成24年7月より医師・看護師・理学療法士・薬剤師・栄養士といった他職種が連携し、心筋梗塞・心不全の再発予防を目的に心臓リハビリテーションチームを発足しております。毎週カンファレンスを開催し、入院された患者さん一人一人にあった、栄養指導・内服指導・生活指導・運動指導を行っております。退院後の継続した運動指導を行うため、外来リハビリテーションに週2回来院していただけるよう勧めており、再発予防と疾患教育に力を入れています。

腹部大動脈瘤ステントグラフトについて

入院の目安

区　分	入院期間
心臓カテーテル検査	日帰りもしく1泊2日
経皮的冠動脈ステント留置術	2泊3日
アブレーション	2泊3日もしくは3泊4日

診療実績

循環器内科	平成25年度	平成26年度	平成27年度	平成28年度	平成29年度
心臓カテーテル検査	844	948	899	870	976
冠動脈ＣＴ	470	530	435	515	616
経皮的冠動脈形成術	356	316	332	300	379
ぺースメーカー植え込み術	32	34	32	28	32
心臓再同期療法	6	4	6	7	2
植え込み型除細動器	8	12	6	5	5
下肢動脈の血管形成術	56	55	37	29	55
電気的心筋焼却術	52	60	60	65	83